Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT)

Descripción:
El Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) tiene como función primordial, garantizar la atención médica y asistencial requerida por todas las personas que resulten lesionadas en accidentes de tránsito. Por ser de carácter obligatorio, es de cobertura primaria , es decir tiene la más alta prioridad en relación a otros contratos de seguro existentes. El SOAT no excluye a ningún otro contrato de vehículos concertado libre y específicamente para cada vehículo a motor, ni puede ser reemplazado por ningún otro tipo de contrato o seguro. El SOAT es un seguro de obligatoria adquisición por parte de los propietarios de vehículos y de obligatoria expedición por parte de las compañías de seguros autorizadas para operar en el ramo SOAT, lo cual implica que todos los vehículos nacionales y extranjeros que circulan por el territorio nacional deben estar asegurados por dicha póliza.
Requisitos:
SERVICIOS CON ATENCION HOSPITALARIA: Documentación Clínica
En relación a la documentación clínica, se remitirá la siguiente información a la aseguradora o al FONSAT:
Formulario No. SNS/MSP/HCU/Anexo 02– Atención Prehospitalaria, de ser el caso Formulario No. SNS-MSP/HCU-form. 008 –2007 – Emergencia
Formulario de Protocolo Operatorio en caso de que el paciente haya sido intervenido en quirófano.
Formulario No. SNS-MSP/HCU-006 – Epicrisis (si el paciente ha sido atendido de manera Ambulatoria, se enviará solamente el formulario No. SNS-MSP/HCU-for 008 –2007 – Emergencia ).
Formulario No. SNS-MSP/HCU/form.-053 – Referencia y contrareferencia, de ser el caso Copias de los Informes de Laboratorio e Imagen.
ATENCION AMBULATORIA Y DE CONSULTA EXTERNA: Documentación Clínica La documentación clínica requerida para los procesos de atención ambulatoria sea en emergencia o por consulta externa, que no requiera hospitalización, será la siguiente:
Copia del formulario en el que se registre la atención proporcionada
Copia del pedido médico en el caso de:

interconsulta, exámenes y procedimientos (rehabilitación y otras
terapias).
Resultado de los exámenes.
DOCUMENTACIÓN ADMINISTRATIVO-FINANCIERO
La documentación administrativa-financiera estará conformada por:
Formulario Único de Reclamación de los Servicios de Salud del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Formato 1)
Factura con los requisitos establecidos por el SRI
Copia del Parte policial/informe, de contarse con este documento en el servicio de salud. De tratarse de procesos de atención de seguimiento no se entregará esta documentación
Los formularios de la historia clínica única deben responder a las normas de calidad de los expedientes clínicos.
Requisitos en caso de Muerte
Copia del parte policial o denuncia ante autoridad competente del accidente de tránsito o certificado médico otorgado por el servicio de salud que le atendió.
Certificado de defunsión de la víctima
Acta notarial o sentencia en la que se concede posesión efectiva
Factura de los gastos funerarios incurridos
Procedimiento:
El Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) podrá ser adquirido a través de las Aseguradoras
que operen el ramo SOAT, en las oficinas o establecimientos defindios para el efecto, los cuales serán promocionados a nivel nacional.
El propietario del vehículo puede contratar el SOAT con la empresa calificada en este ramo de su preferencia, sin que la aseguradora elegida pueda negarse a hacerlo.
Los requisitos para la adquisición del SOAT son la presentación de la matrícula del vehículo y la cédula de identidad de la persona que lo adquiere.
A las personas que adquieran el SOAT se les entregará un certificado y un adhesivo que contendrá inicialmente los siguientes datos:
* Identificación del propietario del vehículo,
* Identificación de la aseguradora,
* Número de la póliza respectiva,
* Uso del vehículo; y,
* Fecha de vencimiento del SOAT
Dicho certificado original deberá ser portado de manera obligatoria, a fin de posibilitar que las víctimas del siniestro o el servicio de salud puedan presentar su reclamo de forma directa a la aseguradora.
Preguntas frecuentes
Las respuestas a sus inquietudes sobre el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito.
¿Quiénes deben tener SOAT?
R. Todos los vehículos automotores que transiten por el territorio nacional, sean particulares o de servicio público, sin importar el modelo.
¿Quién es víctima?
R. Cualquier persona que en calidad de peatón, conductor o pasajero resulte afectada en su integridad física a consecuencia de un accidente de tránsito.
¿Qué se considera accidente de tránsito?
R. Hecho ocasionado por un vehículo automotor en tránsito en vía pública ó privada con acceso al público.
¿Cómo opera el SOAT?
R. El SOAT opera de forma automática. En caso de accidente de tránsito la víctima tiene derecho a ser atendida en forma inmediata e integral por los hospitales o clínicas públicas y/o privadas,
quienes le prestarán servicio de atención médica, farmacéutica y hospitalaria cuya cuenta de cobro será tramitada directamente por la entidad o por el perjudicado ante la Compañía Aseguradora o ante
el FONSAT.
¿Qué y hasta donde cubre el SOAT?
R. El SOAT opera bajo los siguientes amparos y coberturas:
Por muerte sobrevenida hasta doce meses después del accidente máximo $5.000.
Por discapacidad hasta doce meses después del accidente de máximo $3.000
Una indemnización de hasta USD 2.500,00 por persona, por gastos médicos;
Una indemnización de hasta USD 400,00 por persona, por gastos funerarios;
Una indemnización de hasta USD 50,00 por persona, por gasto de transporte y movilización, sólo para los heridos.
¿En qué casos se excluye el pago del SOAT?
R. El pago del SOAT se excluye en los siguientes casos:
* Cuando se pruebe que el accidente no sea consecuencia de la conducción de un vehículo automotor o remolque.
* Suicidio y las lesiones auto inferidas que sean comprobadas debidamente.
* Daños corporales causados por la participación del vehículo materia de esta póliza en carreras o en competencias deportivas autorizadas.
* Multas o fianzas impuestas al propietario o conductor y las expensas de cualquier naturaleza ocasionadas por acciones o procesos de cualquier tipo.
* Daños materiales.
* Daños al propio vehículo o acoplado
* Daños a vehículos remolcados o empujados
* Daños a bienes transportados en el propio vehículo asegurado.
* Accidentes ocurridos como consecuencias de guerras, terrorismo y sabotaje; revoluciones, sismos y otras catástrofes naturales.
* Accidentes de tránsito ocurridos fuera del territorio nacional.
¿Qué es el FONSAT?
R. Es el Fondo del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (FONSAT), el cual tiene como funciones:
Pago de indemnizaciones por siniestros ocasionados por vehículos no identificados o que no dispongan del SOAT
Promoción y difusión de actividades tendientes a disminuir los accidentes de tránsito.
Teléfonos generales:
593-2-2972-900
Más información:
www.msp.gov.ec